福田區群眾評議醫院醫療服務行業問卷調查表
上書房咨詢 2016-05-06 22:05:47
尊敬的女士/先生：
您好！歡迎您參加問卷調查，我們希望通過您的真實回答反映對福田區醫療機構行業服務的意見和看法。
醫院（社區）名稱：
1、您近一年來是否到醫院（社區）有過就診（ ）
A、有 B、沒有
2、您對醫院（社區）的就醫環境感到（ ）
A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意
3、您對醫生的診療工作感到（ ）
A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意
4、您對護士的服務態度感到（ ）
A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意
5、您對醫院（社區）的服務流程工作效率感到（ ）
A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意
不滿意原因主要是（ ）
A、醫生 B、護士 C、劃價收費、取藥等服務窗口
6、您對醫院（社區）執行醫療檢查項目、藥品價格公示制度及住院病人費用一日清單制等工作感到（ ）
A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意
7、您在醫院（社區）看病是否有過請吃送禮（ ）
A、有 B、沒有
主要原因是（ ）
A、醫務人員索要、暗示 B、出于對醫生的感激
C、想得到方便和關照 D、受其他人影響
8、您對所接觸過的醫務人員職業道德總體評價是（ ）
A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意
9、您對醫療衛生服務的總體滿意度是 （ ）
A、很滿意 Ｂ、滿意 C、一般 D、不滿意 E、很不滿意
10、您認為實際醫療衛生服務內容總體上能否滿足您的要求（ ）
A、能滿足 B、不能滿足
11、你選擇就醫地點的原因是（ ）（可多選）
Ａ、距離家近 Ｂ、服務態度好 Ｃ、醫生專業水平高
Ｄ、醫療費用低 Ｅ、醫療設備齊全 F、就醫環境好
G、能報銷 H、其他
12、您一般就醫所選擇的醫院（ ）
Ａ、社區衛生服務站 Ｂ、市區級醫院 Ｃ、職工醫院
Ｄ、私人診所 Ｅ、小病一般不去醫院
13、您對國家近幾年來有關醫療衛生方面的政策的知曉程度（ ）
Ａ、非常了解 Ｂ、比較了解 Ｄ、不太了解 E、完全不了解
14、您認為區政府在改善醫療衛生服務方面應著重做好哪些工作？（多選）（ ）
A、增加衛生醫療的財政收入
B、加強政府監管力度、整頓行業不良風氣，解決醫患糾紛
C、完善醫療保障制度，擴大醫保人群
D、改進社區健康醫療服務，注重保健知識普及
E、大力推進醫療改革，特別是公立醫院改革
F、降低醫療費用，規范診治、藥品費用
醫療機構行風建設暗訪表
| 暗訪時間 | 暗訪醫院 | |||
| 暗訪人員 | ||||
| 暗訪內容 | 存在問題 | |||
| 1、醫務人員服務態度和文明用語情況； 2、醫院（社區）環境衛生情況； 3、便民措施； 4、診療活動情況； 5、院務公開情況； 6、解決“三長一短”情況； 7、醫療秩序； 8、“一日清單”、醫療收費及藥品的價格公示和查詢系統； 9、有無醫藥代表促銷情況； 10、了解醫務人員是否存在“吃、拿、卡、要”等不正之風相關情況。 |
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| 說明：1、存在問題要寫清楚具體人員、科室和具體事情； 2、對于暗訪發現的問題，以書面形式反饋醫院（社區）整改。 |
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